新余市中医院完成多例高难度颈椎手术

随着国人人均寿命的提高，老龄化加速，加之低头族等伏案工作，颈腰椎等脊柱退行性疾病也日益增多，颈腰痛、四肢麻痛、乏力等症状影响人们的日常生活及睡眠，甚至会造成四肢不全瘫痪、高位截瘫等严重后果。颈椎手术一直被视为脊柱高难度、高风险手术。近期市中医院骨伤科脊柱上肢病区勇攀高峰，自主完成一重度颈椎间盘脱出病例及颈椎后纵韧带骨化合并椎管狭窄病例，手术均取得满意疗效，受到患者及家属好评，同时也标志着我院脊柱外科水平又上一个新的台阶！

病例一：患者郑XX，女性，74岁，家住新余袁河办，10多年前开始出现颈腰痛伴四肢麻木乏力，入院10天前双下肢行走吃力，双下肢麻木、足底踩棉感，行走需要家人扶助，自己无法独立站立行走，经外院多地行针灸、理疗、口服中药等处理症状不见好转，故来我院进一步诊治；入院后经详细检查，诊断为：颈椎间盘脱出症（C5/6）、颈椎滑脱、四肢不全瘫痪；经骨伤科科室成员讨论，江平及占欢腾副主任指导设计，于2020年06月08日，由我院毕殿海副主任医师主刀为患者实行“颈前路C5/6椎间盘切除+CAGE植骨融合内固定术”，此手术采取颈前路肌间隙入路，创伤小，恢复快，术后患者四肢麻木乏力明显缓解，3天后下地无需他人帮扶自行行走。

（术前：图一：患者需要家人搀扶、无法自行行走；图二及图三箭头显示：C5/6呈中央稍偏右侧巨大脱出，突出长度6.58毫米，后方脊髓神经受压“薄如纸”）   

（图一示：C5/6节段脱出的椎间盘已切除，脊髓无受压；图二：术后3天下地独立行走）

病例二：患者赖XX，女，68岁，分宜县人，颈肩酸痛伴四肢麻木乏力，双手内在肌肉萎缩，双下肢行走不稳2年余，在外院一直当成风湿、腰椎间盘突出治疗未见明显好转，来我院后经详细查体及检查，予诊断为：颈4/5、5/6椎管狭窄、后纵韧带骨化症”， 经骨伤科科室成员讨论、江平及占欢腾副主任指导设计，于2020年08月12日，由我院毕殿海副主任医师主刀为患者实行“颈后路C4椎板全切+C5、6椎板单开门术+椎板间植骨融合内固定术”，保留棘突及椎板，减少颈椎后路结构的破坏，减少颈椎后路术后轴性疼痛，对脊髓受压减压充分，手术过程顺利，术后患者四肢麻木乏力明显改善，3天后下地无需他人帮扶自行行走。

（术前：图一：患者需要人搀扶、自行行走困难；图二、三、四箭头显示：颈4/5、5/6椎管狭窄、后纵韧带骨化、黄韧带骨化，后方脊髓神经受压）

（术后：图一：术后3天患者四肢麻木明显改善，能自行行走；图二、三、四箭头显示：颈4、5、6节段椎管容积显著扩大、后方脊髓漂移效果良好、脊髓受压解除）