从容应对小儿发热，您选择对了吗

发热是伴随儿童成长过程中家长碰到的最常见的问题，哪个小儿不发热？哪个家长没有为此担心焦虑过？发烧不是一种疾病，而是一种临床症状；它是人体和病毒、细菌等病原微生物作斗争，防御感染自我保护产生的对抗反应。发烧甚至还有以下益处：缩短疾病时间、增强抗生素的效果、并使感染的传染性减弱。小孩发热多数是突然发生的，由于小儿对发热的耐受力较好，一般疾病虽发热很高，仍能玩耍如常，食欲也不受影响。

小儿发热的原因可以分为感染性因素和非感染性因素，无论哪种因素导致的发热，原则上都不要急于降温处理。因为体温的升高是人体的自然防御反应，可以使抗体合成增加，吞噬细胞活性增强，有时还有助于诊断和预后的判断。如果退热处理不当，可能会挫伤机体的自然防御能力，还有可能会掩盖症状，延误诊断和治疗。只要小儿舒适，不要急于退热，过分干扰如酒精擦浴、冰枕反而增加小儿的不适感，当然不适小儿不能表达，无法抗议家长的不当行为。

小儿降温治疗首先应选择非药物治疗。可多饮水，少穿些衣服或少盖些被子，夏天应降低室温至25℃左右，确保孩子处于凉爽但不寒冷的环境中。WHO(世界卫生组织)提出小儿呼吸道感染时体温39℃以下利用物体降温（如松懈衣服、温水擦浴、退热贴等），超过39℃则建议应用退热药，有效的解热治疗是口服解热药降温。家中应常备一些安全、有效，专为儿童设计的儿童退热药。当体温超过38.5℃时，在明确病因的情况下及时服用，可有效地减少或预防发热造成的人体损害，为去医院就诊争取时间。在众多解热药中，对乙酰氨基酚以其有效性好、安全性高而被WHO推荐为首选的小儿解热药，是适合家庭常备的儿童退热制剂。该药有明显的解热镇痛作用，对胃肠刺激甚少，对血小板及凝血机制无影响，口服吸收迅速有效安全。目前小儿常用退热药有泰诺林（>3个月小儿）、美林（>6个月小儿），小儿退热栓使用方便但多用于三岁以上小儿；小儿应慎用阿司匹林（可导致瑞氏综合征），安乃近、氨林比林因副作用大巳禁止使用，更不能使用激素退热；若发热仍持续不退，可交替口服泰诺林或美林，以减少药物副作用；中医博大精深对小儿退烧有意想不到的效果，小儿推拿，穴位按摩、中药灌肠等中医外治对小儿退热亦有不错效果。WHO建议2个月以下的婴儿禁用退热药，宜松懈衣服、温水擦浴等物体降温。

对于物体降温，我们大多家长喜欢用酒精擦浴和冷水擦浴，但WHO研究证明在发烧时(38℃～41℃)用酒精擦浴和冷水擦浴降温是不科学的，这样做违反了生理的发节机制，不仅无效，且可能使患儿发生颤抖，加重肺炎和其他疾病。小儿的体表面积相对较大，皮肤薄嫩，皮肤通透性较强，角质层发育不完善，皮下血管相当丰富，血液循环较为旺盛，发烧处于高温持续状态时全身毛细血管处于扩张状态，毛孔张开，对涂在皮肤表面的酒精有较高的吸收和透过能力，因此酒精经皮肤更容易吸收。如果酒精擦浴后擦拭时间较长，擦拭面积又大，致使酒精经皮肤大量吸收入血，对于婴幼儿来说肝脏功能发育不健全，容易产生酒精中毒；如果酒精浓度过高就会造成脑及脑膜充血水肿水，引起精神兴奋，出现烦躁不安、恶心呕吐、呼吸困难等酒精中毒症状；严重者致使孩子因呼吸麻痹、重度缺氧而死亡。另外酒精挥发的快，使得体表迅速降温，孩子可能全身颤抖，而引起体温的再次升高。酒精擦浴和过凉的冷水擦浴的寒冷刺激一样，都可以引起外周血管收缩，毛细血管压力增加，使肺循环阻力增大，加重了低氧血症。有些孩子可能会对酒精过敏，而引起全身不良反应。如皮疹、红斑、瘙痒等。个别孩子因酒精擦浴兴奋迷走神经，可引起反射性心率减慢，甚至引起心室纤颤及传导阻滞而导致心跳骤停，所以WHO在上个世纪90年代就不主张用酒精擦浴进行退热处理。

理论上说小儿感冒发热大多是病毒感染引起，是一个自限性疾病，一般5至7日自愈；对于小儿发热，只要精神状态好，发热早期年轻父母无需过于惊慌，先物体降温，多饮水，勤观察小儿体温，1-2小时测体温一次，不必急于就医，一般体温不超过39℃则不要随便服用退烧药，更不要盲目服用抗生素和静脉输液，但小儿毕竟发育不成熟、抵抗力弱，当小孩感冒发热超过48小时，尤其是精神状态不好、思睡、食欲不振时，家长不能满足于服用退热药把体温压下去就万事大吉，而应该去看医生，祛除病因，尤其要根据发病季节排外流感的可能，防止流感的并发症如肺炎的发生。对于有高热惊厥史的患儿，更要尽快就医以防惊厥的发生。